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专家：秋冬换季易引发突聋
鼻咽炎“自医”不靠谱
有了空调以后，室内外温差大，不少小儿会出现鼻塞、咽痛、头痛、打喷嚏等症状，不少家长以为孩子患了感冒，就感冒药、消炎药一起用，但效果并不明显，殊不知是小儿鼻炎在作怪。
过敏性鼻炎的季节性比较明显，大多数发生在冬秋季节，因为空调屋，空气干燥，小孩处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，极易患上鼻炎，若感冒也可诱发过敏性鼻炎，主要症状为连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕，可伴有头痛，如不及时控制，可诱发鼻窦炎、腺样体炎、中耳炎、咽炎、支气管炎、支气管哮喘，顽固性头痛等并发症，严重者可导致记忆力减退，智力发育障碍，影响小儿的学习和生长发育，长期鼻塞和张口呼吸还会影响面部和胸部的发育。
从就医习惯上，儿童感冒后一般首诊小儿科，相对耳鼻喉科而言，这样容易忽视对鼻部疾病的检查，延误鼻炎的治疗而发展为慢性鼻炎或鼻窦炎。
专家向广大家长介绍几种常见的小儿鼻炎：
儿童鼻窦炎
鼻窦是对上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的统称。小儿出生后就可能罹患上颌窦炎和筛窦炎，2到3岁后额窦、蝶窦才发育，始有临床意义。
急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻出血和关节痛，较大儿可诉头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻音和张口呼吸，粘液性鼻涕“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育。
儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能，及时到耳鼻喉科应诊：一是症状持续10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，发热伴有脓性鼻涕。
儿童上颌窦炎
儿童上颌窦炎本属鼻窦炎范畴，因人出生后即可有该病出现，又有其发病特点，所以有必要单独进行介绍。
儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽，发出“吭、吭”声，伴有痰咳出。
这其实并不是气管分泌的痰，而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘;反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。医学上称为鼻肺反射综合征。
嗜酸细胞增多症性鼻炎
该病是一种以鼻分泌物嗜酸细胞增多为特征，补体结合系统紊乱高反应性鼻病。这是一种先天性疾病，多从儿童一岁多开始发病，多数儿童发育到青春期后症状才可彻底消失。
嗜酸细胞增多症性鼻炎发病特点是流大量的蛋清样鼻涕，随着人体内分泌的嗜酸细胞由多—少—多的变化，流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人体是通过鼻腔来排出过多的嗜酸细胞，从而导致鼻粘膜水肿，腺体分泌亢进，患者经常出现鼻塞、流粘液性鼻涕，头痛、头晕、耳鸣等症状，随着年龄的增长，会出现打喷嚏的现象，而且上课时集中力不够，记忆力下降，对学业产生较大影响。
专家告诫广大家长，应慎重对待小儿鼻炎容易产生的并发症。小儿鼻炎最常见的并发症是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大;鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。
治疗小儿鼻炎时家长应注意，由于儿童自述能力差，对小儿鼻炎需要家长多加观察，用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆，尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。对小儿鼻炎检查时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，以防不测。对小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。
治疗小儿鼻炎，家长要多加观察，发现小儿鼻炎的征兆，应尽快到正规医院的耳鼻喉科就诊，家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个的把鼻涕擤干净。多饮白开水和果汁，使鼻分泌物软化，减少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量过多，可以用热水、蒸汽物化薰鼻。总而言之，改善和控制环境因素，做好预防工作是首选。应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。治疗过敏性鼻炎着重还应放在预防上，预防过敏性鼻炎的发生，首先应该寻找过敏源，然后远离过敏源，避免接触毛皮、地毯、羽绒制品，家里尽量用吸尘器清洁环境，可以使用负离子发生器净化空气，经常开窗通风，保持空气清新流动。对家居环境的装修尽量使用绿色环保的装修材料，还要注意加强体育锻炼，减少感冒的发生，平时要让孩子尽量不接触易产生过敏的食物或东西，做到防范于未然。
（实习编辑：刘新兰）
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